袁容娣医生的科普号

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者一种主要的致盲疾病，常常造成严重的视力减退或失明。据统计，50%糖尿病患者在10年左右可出现该病变，15年左右出现的概率达到80%。糖尿病病情越重，年龄越大，发病的几率越高。糖尿病患者如果能及时发现并且获得规范治疗，多数可以摆脱失明的危险。为普及糖尿病视网膜病变的知识，第三军医大学新桥医院眼科将举办科普活动，袁容娣教授将与您分享“糖尿病视网膜病变的预防与治疗”专题讲座，还有免费的义诊的及咨询活动，诚挚邀请各位患者参与！活动议程：时间：2017年4月18日下午14:00地点：新桥医院门诊部一楼大厅患教区14:00-15:00袁容娣教授“糖尿病视网膜病变的预防与治疗”专题讲座15:00-15:20眼科专家现场答疑15:20-16:30眼科专家免费义诊

新春佳节来临之际，第三军医大学新桥医院为回报广大患者长期以来对医院的支持和关爱，在前九届“迎春惠民 关爱健康”医疗月活动的基础上，开展第十届“迎春惠民 关爱健康”医疗月活动，开展时间2017年1月16日（周一，农历十二月十九）至2017年2月12日（周日，正月十六），共28天。实施惠民利民措施，回馈广大患者，具体优惠办法如下：（一）门诊优惠1.活动期间，患者到门诊就诊，当日开具并缴费的优惠项目：（1）皮肤科：①窄谱中波紫外线照射（全身）：银屑病优惠20%；②激光美容治疗：雀斑、咖啡斑、黄褐斑、红血丝、褐青色痣、太田痣、祛疤（痤疮、外伤、手术、烫伤性疤痕）、血管瘤、酒精鼻、激光嫩肤、老年斑、腋臭等优惠20%；③腋臭手术系列Ⅱ：腋臭手术优惠20%（2）口腔科：种植牙（诺贝尔系统与雅植系统）材料费优惠10%（3）康复理疗科：热磁横波治疗、颈肩病（深层肌肉刺激治疗）、腰椎间盘突出症（深层肌肉刺激治疗）优惠20%（4）眼科：①门诊近视眼常规手术治疗优惠20%；②波前像差手术治疗优惠30%（5）疼痛科：红外热像检查费优惠20%；（6）中医科：中医体质辩识、中药结肠水疗、中药熏蒸治疗、带状疱疹（中医特色）治疗、雷火灸、腱鞘炎腱鞘囊肿、痔疮挑治治疗费优惠20%（7）整形美容科：激光美容治疗优惠20%2.活动期间，患者在国家法定节假日（星期六、星期日、春节假日）到院门诊就诊，当日开具并缴费的检查、检验申请单，其放射费、检查费、检验费用（包括CT、磁共振MRI、SPECT）优惠10%,急诊开具检查检验单不享受优惠。（二）住院优惠1.住院床位费活动期间,14岁以下儿童、70岁以上老年人、城市贫困人员、四级以上伤残人员住院，可凭有效证件（儿童凭户口本或身份证、老年人凭身份证、特困患者凭低保证、伤残人员凭四级以上残疾证,由收费室负责人负责审验）享受住院床位费10％优惠。2.住院治疗费、手术费活动期间，14岁以下儿童、70岁以上老年人、城市贫困人员、四级以上伤残人员住院，凭有效证件（儿童凭户口本或身份证、老年人凭身份证、特困患者凭低保证、伤残人员凭四级以上残疾证,由收费室负责人负责审验），凡第一诊断或治疗方式属于优惠清单中的51种类别（见下表），还可享受如下优惠：手术治疗的，手术费减免20%；非手术治疗的，治疗费减免15%。（三）院前中心检查、检验优惠活动期间，在门诊院前中心（一楼A区）与心内科院前中心（四楼F区）凭当日开具的检查、检验申请单（见下表），加盖章后缴费，可享受检查、检验费10％优惠（仅限收费窗口现金缴费，自助服务机与医保卡缴费不享受此优惠）。（四）预约挂号服务活动期间内预约挂号，可免收门诊挂号费；通过第三方预约平台（12320、亚德、挂号网、全益健康、健康之路）预约患者凭截图照片或预约短信，还可在门诊一楼便民服务中心领取小礼品一份。（五）门诊优质服务便民月活动1.免费为患者提供轮椅、平车。2.免费为患者代办邮寄检验检查报告的服务。3.为各导诊台、入院处、预约挂号窗口配置老花镜。4.免费给有需要的患者提供病历本（每人限制领一本）。5.免费为住院病人复印身份证、医保卡。（六）慈善救助项目资助1.先心病患儿活动期间,经医院医学检查符合救助条件的14岁以下孤贫先心病患儿，领取并填写《项目申请书》及《评估表》，经当地村委会或街道办事处盖章确认，盖章后上报基金会，基金会审批通过的每例患儿资助1-4万元手术治疗费用。2.白血病、再生障碍性贫血、重型地中海贫血、淋巴瘤患儿活动期间，经医院医学检查符合救助条件的18岁以下、重庆市户籍的贫困白血病、再生障碍性贫血、重型地中海贫血、淋巴瘤患儿。领取并填写《项目申请书》及《评估表》，经当地村委会或街道办事处盖章确认，盖章后上报基金会，基金会审批通过的每例患儿资助最多6万元治疗费用。3.斜视、先天性上睑下垂和先天性白内障患儿活动期间,经医院医学检查符合救助条件的18岁以下斜视、先天性上睑下垂和先天性白内障患儿，领取并填写《项目申请书》及《评估表》，经当地村委会或街道办事处盖章确认，盖章后上报基金会，基金会审批通过的每例患儿资助4000元手术治疗费用。（七）生殖健康优惠活动期间，18岁以上居民凭身份证可在门诊四楼A区计划生育药具自助机上免费领取计划生育药具（二次领取需间隔20天）。（八）开展健康大讲堂活动每周举办两次健康大讲堂活动。地点：门诊一楼F区。

门诊时经常有患者反应不知道怎么预约挂号或者有的预约挂号方式不清楚，现在我就来给大家科普一下新桥医院的预约挂号方式，希望大家看完能明白。新桥医院预约挂号主要有四种方式：网络预约、自助机预约、电话预约、窗口预约，四种预约方式都可预约当天后一周内门诊所有科别的专家号、教授号、普通号，例如本周三可以预约本周四及下周三区间内的号源。具体预约方式及预约须知请看下图：由于现在网络普及率高，预约方便，所以着重给大家普及一下网络预约里面的“医事通”。现在大多数人都有“微信”，老年人如果不知道“微信”，家里的年轻人肯定都知道。微信里面就可以直接通过“医事通”预约挂号。我们打开自己的微信，在“我”里面，点击“钱包”，如图：在跳转的界面中点击“城市服务”，如图：继续点击“挂号平台”，如图：就来到了重庆医院预约挂号界面，点击“预约挂号”，如图：选择需要预约的医院，点击，如图选择“新桥医院”选择科室，点击，如图选择“眼科”选择需要预约的医生，如图：界面会跳转到预约医生的界面，可以看到医生的出诊时间，根据自己的需要进行选择时间，如图：点击后，可以看到每一天分了两个取号时段，出诊当天的07:30-9:00和9:00-10:30，根据自己的时间安排进行选择，如图：最后就来到信息填写界面，确认自己的预约医生和时间段，填写自己的个人信息，最后点击“免费预约”，提醒大家，个人信息一定要填写正确，取号的时候要携带有效身份证或者医保卡取号。预约挂号可以预约的号源有限，约满之后无法再预约，还有一部分号源可以在医师出诊当天早上挂号，方便没有预约成功及不会预约挂号的患者。另外“好大夫”网站开通加号服务，可以在我的主页上进行预约加号，提醒大家，在“好大夫”网站上预约“加号”成功之后需要就诊当天早上在我的门诊出示短信提示后领取加号单再去挂号处挂号。

国庆前夕，第三军医大学卫生列车医疗队在新疆巴音郭楞蒙古自治州为和静县巴润哈尔莫敦镇70岁的载来木汗买买提实施白内障手术。手术主刀是新桥医院眼科的陈小璠医生。该患者术前视力仅为光感，术后视力提高至0.8，无手术并发症，手术成功。这是该次卫生列车上完成的第一例白内障手术，当日在卫生列车上共完成4例白内障手术。据悉，卫生列车最大编组为19节，可一次性装载近500名伤（病）员，除手术急救车为自备定制车外，其余功能车厢全部由普通民用列车简要改装而成，配备有先进的医疗、检验、手术设备，不仅能够批量运输伤员，而且可以在车上实现诊疗护理、手术急救、重症监护、后勤保障等功能，实现“后送中救治、救治中后送”，是名副其实的“流动医院”。该次卫生列车上加强配备了眼科专用手术室，包括眼科手术显微镜、白内障超声乳化仪、眼科专用手术床等设备，列车上可以进行视力、裂隙灯、眼部A/B超等检查。此次专病筛查及救治活动，新桥医院眼科派出了陈小璠、邹欢两名博士医生及李芙蓉护士，陈小璠医生主要负责白内障手术，邹欢医生负责白内障术前的筛查及义诊、巡诊，李芙蓉负责手术室的管理及眼科护理，三人分工合作、配合默契。卫生列车白内障手术的成功开展标志着列车上能进行各种复杂的眼科手术，有效提升了我军眼外伤救治的能力。卫生列车眼科手术室的建立对于在战时和平时抢险救灾中实现眼科批量伤员的现场救治具有十分重要的意义，将在今后的为军为民送光明活动中发挥重要作用。

元宵佳节来临，又将迎来烟花爆竹燃放高峰，每当此时就是眼科医生最痛心的时候。眼球暴露在颜面部，最容易受到爆炸伤的损害，随着医学的进步，部分眼爆炸伤患者虽能得到有效的救治，但面对重症患者医生们仍束手无策，有时不得不摘除眼球。即便能保住眼球的完整，许多患者也失去了“看”的功能。春节7天时间，新桥医院眼科收治燃放烟花爆竹所致的眼球爆炸伤患者10余人，其中1人因严重破裂伤行眼球摘除术、2人行清创缝合术、5人因眼钝挫伤造成不同程度视力下降，严重者已失明，目前仍有6人在院观察。据了解，重庆市其他三甲医院眼科春节期间也收治了许多类似患者。新桥医院眼科提醒，要安全燃放烟花爆竹：1、要在合法销售点购买合格的烟花爆竹；2、燃放烟花爆竹时要选择空旷的地点并保持安全距离；3、小孩须在成年人陪同下观看或燃放烟花爆竹，不能单独行动；4、有条件者，燃放烟花爆竹过程中配戴护目镜。若不幸被烟花爆竹伤眼该如何处理呢？1、一旦眼睛被炸伤，不要用水冲，因为水中的细菌可能会引起伤口感染；2、不能用手揉眼睛，眼部伤口受压后可能会扩大导致伤情恶化；3、如果有金属丝、木棍等异物部分扎入眼内，不要试图强行拔出，这会对眼球造成进一步的损害。正确的做法是：用一块洁净的纱布或手帕盖在创面上，轻轻捂住伤眼，尽快到就近的专业眼科救治。新桥医院眼科提醒：远离烟花爆竹，珍爱心灵窗户，管控儿童活动，乐享全家安康。本文系袁容娣医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

元旦期间，袁主任带领我科医护人员与重庆大学MBA爱心会一起前往奉节，开展“爱心助老行”，将过冬物资送达每位老人手中，并为老人进行了健康查体。雪花村刘姓老人，70有余，妻子和儿子均为精神病人，袁主任查体发现老人双眼视力低下，患有严重白内障，继续发展将导致失明，整个家庭将无人照应，难以维持生计，爱心团队当场承诺要为其免费医治。回渝后，大家一直心系刘姓老人，本周一，爱心会成员再次前往奉节把他接至新桥医院眼科检查准备手术。老人到达眼科后，袁主任及刘翔教授为其详查双眼情况，在科室护士的陪伴下开始做术前检查。周三及周四上午，在新桥医院眼科担任主任20余年近日重返我科工作的刘翔教授亲自主刀，为老人做了双眼的白内障超声乳化及人工晶体植入手术，手术过程非常顺利，术后第一天检查，双眼视力均提高至0.4。当纱布揭开的一刹那，老人非常激动的大声说：我能看见了！我能看清楚了！兴奋的神情如同小孩一样，看到老人这么激动，医生护士们都为他高兴。老人是不幸的，很难想象他多年生活在黑暗中的感受，他又是幸运的，得到大家的关爱和支持，重获光明。新桥医院眼科及爱心会选择免费为他做白内障手术，是为了给大家传递一股正能量，微薄的力量只能改变这位老人的生活，但是大家的力量就可以改变千千万万孤寡老人的生活，让我们行动起来，世界将充满爱！

新年伊始，新桥医院眼科袁容娣主任利用元旦休假期间带领科室3名医生与重庆大学MBA爱心会联合开展“爱心助老行活动”，前往奉节边远山区看望孤寡老人，将过冬物资送达每位老人手中，并为老人进行了健康查体，受到当地老百姓的高度赞扬。本次爱心助老行走遍奉节13个偏僻村落，为31名老人进行了眼部查体及物资赠送。由于孤寡老人们非常分散，村庄距离远、山路崎岖、道路狭窄又凹凸不平，行车异常艰辛，时而在悬崖边行进，险象环生。尽管如此眼科医护人员和爱心队员仍马不停蹄的深入各个村落，将新年问候、暖冬礼物及健康查体送到老人手里，孤寡老人们都非常开心，倍感温暖。大部分老人患有不同程度的眼疾，部分从小失明，由于家庭贫困，道路偏远，均无法得到有效医治，眼科医护人员为每一位老人查体并捐赠了部分眼药。雪花村刘姓老人，60有余，是家中唯一的劳动力，妻子和儿子均患精神病，袁主任查体发现老人患有严重白内障，视力低下，继续发展将导致失明，整个家庭将无人照应，难以维持生计。爱心团队当场承诺免费为其医治，刘姓老人喜极而泣，据了解，不日就将到新桥医院眼科进行白内障手术。本次活动所有参与人员全部费用自理，不占用资助者捐赠款项的一厘一毫，虽然过程很艰辛，但大家都觉得能为孤寡老人送去自己的爱心非常有意义。同时也呼吁更多爱心人士关心孤寡老人，让他们“老有所养，老有所依”。

孔源性视网膜脱离发生在视网膜裂孔行成的基础上，液化的玻璃体经裂孔进入视网膜感觉层与色素上皮层之间，形成视网膜脱离。多见于老年人、高度近视和眼外伤后。无晶体眼、人工晶体眼、一眼有视网膜脱离或有家族史，也是高危险因素。孔源性视网膜脱离初发时有飞蚊症或眼前漂浮物，某一方位有闪光感。如果裂孔位于黄斑区，视力会明显减退。当视网膜脱离发生后，眼前会有黑影遮挡并逐渐增多。视网膜脱离后，视力会急剧下降，如不及时复位，视网膜将发生萎缩及变性，视网膜脱离时间长的患者，即使经过手术成功地使视网膜解剖复位，功能仍难以好转，造成永久失明。久不复位的视网脱离，可并发虹膜睫状体炎、瞳孔闭锁、并发性白内障、继发性青光眼，甚至眼球萎缩。当孔源性视网膜脱离发生后，应及时手术治疗，原则是手术封闭裂孔。术前根据视网膜脱离的情况，选择巩膜外垫压术、巩膜外环扎术，复杂病例选择玻璃体手术、气体或硅油玻璃体腔内充填等手术，使视网膜复位。大约90%以上的单纯孔源性视网膜脱离可手术成功，复杂性视网膜脱离和外伤性视网膜脱离等成功率较低。视力的恢复取决于黄斑脱离与否及脱离时间的长短。黄斑未脱离或脱离时间短暂者，其视力预后良好，否则即使视网膜完全复位，黄斑功能也多不能恢复，因此，应及早进行手术治疗。一眼视网膜脱离，应常规散瞳检查对侧眼，以便防治，如有格子状变性或裂孔，可做预防性光凝。特别提醒大家，当飞蚊症、眼前漂浮物或闪光感出现时，应立即到医院检查，及时发现裂孔，行眼底激光防止视网膜脱离。

白内障和青光眼是困扰中老年人最大的眼疾，如果您上了年纪，有白内障、眼花等各种眼疾，或者孩子眼睛有闪光、近视、斜视、远视等各种问题没来得及去看医生等，都可以到义诊现场请专家为你进行现场诊治。本周二、三、四上午，三医大新桥医院眼科将在江北、沙坪坝、渝北区举办眼科免费义诊活动。眼睛有各种问题的市民都可以前往咨询，以便得到专业医生的指导意见，帮助市民“扫盲”。具体义诊活动时间及地点：9月25日（周二）上午9:00—12:00，地点：与江北加州医院联合开展糖尿病眼病讲座及义诊。9月26日（周三）上午9:00—12:00，沙坪坝三峡广场沙铁村社区义诊。9月27日（周四）上午9:00—12:00，渝北回兴镇宝圣东路社区义诊。

目前，中国的糖尿病患者超过9000万，是全世界最多的国家，其中，糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）是最常见的并发症之一，它对视力的影响很严重，已逐渐成为成年人致盲的首要原因。专家提醒，糖尿病患者一旦确诊，应马上做眼底检查，之后需坚持每年至少复查一次，这样能极大降低致盲的几率。门诊：眼睛出问题 很多都是糖尿病患者 在第三军医大学新桥医院的眼科门诊，65岁的杨女士特地来复诊，“两年前，我左眼视力下降，后来不仅完全看不见，还痛得受不了，到医院一检查，是糖尿病引起的青光眼，虽然止住了痛，但视力却没办法恢复。”杨女士说，袁容娣主任同时检查了右眼，结果发现已是糖尿病视网膜病变晚期，及时用手术治疗后，恢复了部分视力，现在她每年都会定期到医院进行眼底复查，病情稳定。 随后，52岁的刘先生在家人的搀扶下进了诊室，“前段时间，双眼视力下降，以为是正常的老花，没想到越来越模糊，现在几乎都看不清了。”袁容娣主任检查后发现，刘先生的左眼有玻璃体积血，右眼晶体混浊，仔细询问后发现，他患糖尿病已经12年，是糖尿病引起的视网膜病变，需要手术治疗，否则病情可能加重，导致失明。 袁容娣主任告诉记者，在门诊的眼科患者中，这样的糖尿病人还很多，有的通过手术还能保住视力，但有的却没办法再挽救。因此，一旦发现糖尿病，要马上进行眼底检查。警惕：视力下降多是晚期 “糖网的致盲率非常高，门诊大多都是因为视力下降前来就诊，但此时往往都已是晚期。”袁容娣主任介绍，很多糖尿病患者只注重控制血糖，对并发症认识不多，由于发病隐匿，早期几乎没有症状，“现在门诊中有一些早期的患者，大多是内分泌科住院病人确诊糖尿病后，医生建议到眼科检查的，很少有糖尿病患者主动要求检查眼底的，大多数人对预防糖网的健康意识差。”糖网发展到晚期，患者会有视力下降的症状，如果此时还不重视，部分病人会诱发青光眼，不仅完全失去光感，还会感到非常疼痛，由于已错过最佳治疗时间，所以难以恢复视力。 袁容娣主任建议，糖尿病患者一旦确诊，就应马上做眼底检查；在第一次接受专科检查后，应坚持每年至少复查一次；已发现糖网的患者，应尊医嘱定期复查，才能保存视功能。治疗：早期预防治疗 晚期玻璃体手术 糖网分Ⅴ期，对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者，除了使用合适的降糖药和胰岛素控制血糖外，微循环改善剂、血管保护剂也是必要的药物治疗，Ⅳ期患者及时有效的进行激光治疗，可以稳定病情保存视力，进入Ⅴ期的患者，大部分错过激光治疗的最佳时期，会出现玻璃体积血，还有牵拉性视网膜脱离及新生血管性青光眼的危险，必须施行玻璃体切除手术，争取最大限度地保留残存视力、稳定病情。袁容娣主任介绍，有的人通过手术可以挽救一部分视力，如果到了晚期还不处理，会造成视网膜严重脱离，或者新生血管青光眼，造成终生失明。 有着十多年玻切手术经验的袁容娣主任提醒，目前眼科手术难度分四级，玻切是最难的四级，主刀医生需要专业培训，学习周期较长，目前只有大型医院能进行这项手术。记者打探确诊后做基本眼科检查糖尿病患者确诊后应至少每年接受1次全面的眼科检查，而糖尿病视网膜病变患者更应该经常检查眼睛。糖尿病确诊后，最好做以下基本眼科检查。1．视力检查。测患者观察近物和远物聚焦能力和观察清晰度，有助于发现视力丧失等。2．裂隙灯及眼底镜检查。有助于医生发现眼底等眼部其他结构病变情况。3．前房角镜检查。只有当医生怀疑患者有青光眼的时候，会做这项检查。4．眼压检查。测量眼内压力（IOP），有助于发现青光眼，而糖尿病会增加青光眼危险。5．眼底照相，可以跟踪检查糖尿病视网膜病变的情况。病程越长 患病几率越高糖尿病视网膜病变是长期高血糖的结果，袁容娣主任提醒，以下患者尤其需要警惕：1.长期患病的糖尿病患者。糖尿病病程越长视网膜病变风险越高，据统计，病程<10年者为7%，10-14年者为26%，15年者病程的发病率为63%，30年以上的达到95%。文献报道，在15年糖尿病病程的患者中，Ⅰ型糖尿病完全失明者占20%，Ⅱ型糖尿病患者，75%视力减退至不能工作，其中半数为法定盲人（视力0.1以下）。2.血糖、血压控制不佳者。血糖越高，视网膜病变风险越大，如果同时伴有高血压、肾功能不全者，视网膜病变会来得更快，严格控制血压可降低糖尿病死亡率及糖网进展的危险，此外，经常吸烟、口服避孕药、孕妇以及已经出现糖尿病肾病、糖尿病神经病变等糖尿病并发症的患者也应更加警惕视网膜病变。连线新桥1.I型和II型糖尿病都会发生糖尿病视网膜病变吗？ 答：两种类型都有可能患病，但I型患者通常在较年轻时就会发作，需要特别注意。2.玻璃体切割术创伤大吗？ 答：玻璃体手术包括20G常规玻璃体手术和微创玻璃体手术，我们采用的是23G免缝线微创玻璃体切割系统，切口小、损伤小、是微创手术，通过切除混浊的玻璃体或切除玻璃体视网膜牵拉，恢复透明的屈光间质和促进视网膜复位，术中激光治疗，恢复患者视功能，稳定病情。除了糖网，它还能治疗视网膜脱离、眼外伤、视网膜血管性疾病引起的玻璃体积血等眼病。3. 眼底激光手术可以反复做吗？ 答：大部分患者通过激光手术，能有效防止眼病进一步恶化，但随着糖尿病病程的进展，仍有可能再次复发，因此需要定期复查，必要时可以进行反复多次的激光治疗。4.糖尿病眼病能根治吗？ 答：糖网症一旦出现，无法根治，但只要客观、乐观地面对，积极配合治疗，坚持合理饮食，是有可能停止发展的。